El intestino es considerado el \u00f3rgano inmunitario principal del adulto, pues en \u00e9l se encuentra la mayor parte de las c\u00e9lulas inmunocompetentes del organismo, sumado a que se ha comprobado que tambi\u00e9n es el segundo en n\u00famero de neuronas. Este descubrimiento dio lugar a la denominaci\u00f3n de eje intestino-cerebro,<\/p>\n\n\n\n
La microbiota es el conjunto de microorganismos que habitan el cuerpo humano, y la composici\u00f3n de este grupo no es casual; A su vez, el t\u00e9rmino microbioma abarca los genomas de todos los microorganismos de un entorno determinado. Este complejo ecosistema se caracteriza por una complicada red de interrelaciones positivas y negativas que impactan significativamente en la salud del hu\u00e9sped.<\/p>\n\n\n\n Los microorganismos coexisten en varias \u00e1reas del cuerpo humano, desde la piel, pasando por la boca, el tracto respiratorio superior, el canal auditivo y la vagina. Sin embargo, el 90% de todos los microorganismos colonizan las secciones iniciales del intestino delgado y grueso. Muchos estudios indican que el n\u00famero de microorganismos que habitan en un macroorganismo supera diez veces el n\u00famero de sus c\u00e9lulas.<\/p>\n\n\n\n La microbiota est\u00e1 compuesta no solo por bacterias, sino tambi\u00e9n por hongos, virus y algunos protistas. Un elemento esencial de la microbiota intestinal son tambi\u00e9n los microorganismos que pertenecen a un reino separado de organismos vivos, las arqueobacterias. Estos microorganismos se encuentran en una amplia variedad, a menudo en ambientes extremos, bajo condiciones estrictamente anaer\u00f3bicas, obteniendo energ\u00eda a partir de la transformaci\u00f3n de compuestos inorg\u00e1nicos u org\u00e1nicos simples.<\/p>\n\n\n\n Debido a las condiciones de pH variables en las diferentes partes del tracto gastrointestinal (GI), las condiciones de ox\u00edgeno, el acceso a nutrientes y tambi\u00e9n la peristalsis intestinal var\u00eda, y las secciones del GI son colonizadas por microorganismos espec\u00edficos en consecuencia de \u00e9stos factores. Cualquier alteraci\u00f3n en la composici\u00f3n y calidad de las comunidades microbianas individuales puede tener graves consecuencias para la salud. Un ejemplo caracter\u00edstico y bastante claro que ilustra estos trastornos es el SIBO.<\/p>\n\n\n\n El sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO, por sus siglas en ingl\u00e9s) se produce cuando hay un aumento anormal de toda la poblaci\u00f3n bacteriana en el intestino delgado, en particular de los tipos de bacterias que no se encuentran com\u00fanmente en esa parte del tubo digestivo.<\/p>\n\n\n\n Entre las funciones del microbioma intestinal podemos mencionar:<\/p>\n\n\n\n Cabe se\u00f1alar que la microbiota intestinal afecta significativamente la actividad y el funcionamiento del sistema inmunitario, es un inmunomodulador, es decir regula los niveles de citoquinas a trav\u00e9s de la interacci\u00f3n con el tejido linf\u00e1tico del tracto digestivo y se considera el \u00f3rgano linf\u00e1tico m\u00e1s grande del cuerpo humano.<\/p>\n\n\n\n Algunos estudios han evidenciado en los casos del trastorno depresivo mayor (TDM), la esquizofrenia (SCZ) y el trastorno bipolar (BD), despu\u00e9s de compararlos con los controles, se observ\u00f3 diferencias en la composici\u00f3n (\u03b2-diversidad) de la microbiota. Dichos estudios incluyen experimentos con ratones libres de g\u00e9rmenes (GF) criados en condiciones completamente est\u00e9riles, sin microbiota intestinal, investigaciones con el uso de probi\u00f3ticos y antibioticoterapia, estudios sobre el uso del trasplante de microbiota fecal (TMF) y el uso de investigaciones infecciosas.<\/p>\n\n\n\n La conexi\u00f3n entre la MI y el sistema nervioso central (SNC) es a trav\u00e9s de la comunicaci\u00f3n bidireccional y comienza durante la vida intrauterina, se ve afectado por muchos factores intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos, como el parto vaginal\/ces\u00e1rea, los h\u00e1bitos de vida, los arreglos de vida (urbanos o rurales), la ingesta de alimentos y medicamentos, y el reloj circadiano del hu\u00e9sped.<\/p>\n\n\n\n El factor cr\u00edtico para la formaci\u00f3n de la microbiota que afecta la colonizaci\u00f3n del tracto gastrointestinal por parte de los reci\u00e9n nacidos es el modo de parto. Durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, a pesar de la falta de recomendaciones m\u00e9dicas, el n\u00famero de ces\u00e1reas (CS) en todo el mundo ha aumentado. <\/p>\n\n\n\n Los estudios han demostrado que la composici\u00f3n de la microbiota intestinal en los partos vaginales (VD) parece ser similar a la de la microbiota vaginal materna: predomina Lactobacillus<\/em>, seguida de Senathia <\/em>spp. y Prevotella<\/em>, la mayor\u00eda de las cuales son bacterias anaer\u00f3bicas. <\/p>\n\n\n\n El SC conduce a un desequilibrio de la microbiota intestinal infantil y a una disminuci\u00f3n de la diversidad. Debido a la falta de oportunidades de encuentro con la microbiota vaginal materna, pero s\u00ed un amplio encuentro con el entorno hospitalario y la piel de la madre son los que constituyen su primer contacto. Como resultado, se han encontrado pat\u00f3genos (Enterococcus, Enterobacter y Klebsiella) del entorno hospitalario en sus intestinos.<\/p>\n\n\n\n Los estudios han observado que la microbiota intestinal del lactante liberado por CS contiene una menor abundancia de Bifidobacterias, Bacteroides, Staphylococcus, Corynebacterium y un Propionibacterium spp. Se encontr\u00f3 una mayor cantidad de Lactobacillus, Prevotella, Sneathia spp. y Clostridium difficile en comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os VD. Cabe mencionar que una alta abundancia de C. difficile podr\u00eda causar disbiosis y un mayor riesgo de desarrollar obesidad.<\/p>\n\n\n\n Existe una conexi\u00f3n bidireccional entre el intestino y el cerebro se basa en v\u00edas metab\u00f3licas, endocrinas, neuronales e inmunol\u00f3gicas. Incluye el nervio vago, el eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-suprarrenal (HPA), la producci\u00f3n de metabolitos bacterianos, mediadores inmunes y se\u00f1alizaci\u00f3n entero-endocrina.<\/p>\n\n\n\n El eje cerebro-intestino, se comunica a trav\u00e9s del sistema nervioso aut\u00f3nomo (AUN), principalmente el nervio vago. La investigaci\u00f3n ha revelado que el 90% de los impulsos dentro del eje cerebro-intestino se transmiten centr\u00edpetamente, es decir, desde los intestinos al cerebro, y solo el 10% centralmente. Seg\u00fan muchas observaciones, se ha comprobado que despu\u00e9s de la vagotom\u00eda, los intestinos contin\u00faan funcionando correctamente.<\/p>\n\n\n\n Una v\u00eda importante a tomar en cuenta es que las bacterias intestinales producen numerosas sustancias como el \u00e1cido \u03b3-aminobut\u00edrico (GABA) (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp.), la acetilcolina (Lactobacillus spp.), la serotonina (Escherichia spp., Candida spp., Enterococcus spp.), la dopamina (Bacillus spp.) o la noradrenalina (Bacillus spp., Saccharomyces spp.).<\/p>\n\n\n\n Estas sustancias est\u00e1n involucradas no solo en la comunicaci\u00f3n dentro de la microflora intestinal, sino tambi\u00e9n en los efectos sist\u00e9micos y perif\u00e9ricos que sostienen el correcto funcionamiento del cerebro.<\/p>\n\n\n\n La microbiota intestinal tambi\u00e9n influye en el nivel y el metabolismo del \u00e1cido glut\u00e1mico (glutamato), uno de los principales estimulantes del SNC. El \u00e1cido glut\u00e1mico se sintetiza en las c\u00e9lulas gliales. El receptor m\u00e1s importante del sistema glutamat\u00e9rgico es el receptor de N-metil-d-aspartato (NMDA) [108<\/a>]. En condiciones fisiol\u00f3gicas, el \u00e1cido glut\u00e1mico es la base del aprendizaje y la memoria.<\/p>\n\n\n\n Por lo tanto, se ha aplicado ampliamente para tratar los trastornos de la memoria y el agotamiento nervioso. Pero debemos destacar que todo en exceso en perjudicial, y la hiperproducci\u00f3n de este \u00e1cido provoca una sobreactivaci\u00f3n de los receptores glutamat\u00e9rgicos y, en consecuencia, da\u00f1a las neuronas. Tanto la glutamina como el \u00e1cido glut\u00e1mico se convierten en GABA, el principal neurotransmisor inhibidor, en otras v\u00edas metab\u00f3licas.<\/p>\n\n\n\n Otro de los productos importantes a mencionar es la s\u00edntesis de serotonina, com\u00fanmente conocida como la \u00abhormona de la felicidad\u00bb. La deficiencia de serotonina en el SNC es uno de los factores que causan depresi\u00f3n, tristeza, apat\u00eda y ansiedad. En el cuerpo, la serotonina se produce en el tracto digestivo, el sistema nervioso y el sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n En el tracto gastrointestinal, se produce inclusive hasta el 95% de la serotonina, la cual es producida por las c\u00e9lulas enterocromatof\u00edlicas (CEC) de la mucosa, los microorganismos que forman parte de la microbiota intestinal y las neuronas de los plexos nerviosos de las capas submucosas y musculares del intestino. Del otro 5%, un 3% de la serotonina se produce en los trombocitos y el 2% en la gl\u00e1ndula pineal.<\/p>\n\n\n\n La funci\u00f3n principal de la serotonina en el sistema nervioso es la neurotransmisi\u00f3n, donde las neuronas serotonin\u00e9rgicas juegan un papel crucial en la regulaci\u00f3n del dolor, el sue\u00f1o, los cambios de humor y tambi\u00e9n en los procesos de memoria. Los estudios tambi\u00e9n demostraron que la bacteria intestinal Bifidobacterium infantis afecta el nivel y el metabolismo del tript\u00f3fano, aumentando as\u00ed su nivel en el cuerpo.<\/p>\n\n\n\n Otro factor a tomar en cuenta que conduce a la respuesta inflamatoria sist\u00e9mica es el aumento de la permeabilidad intestinal, tambi\u00e9n conocido como s\u00edndrome del intestino permeable (LGS).<\/p>\n\n\n\n Por lo que\u00a0 las alteraciones de la microbiota intestinal dentro del tracto gastrointestinal, el da\u00f1o a los enterocitos, un debilitamiento de las conexiones estrechas entre enterocitos, pero tambi\u00e9n el estr\u00e9s con los aumentos de los niveles de cortisol, todo esto desempe\u00f1a un papel particularmente importante en la fisiopatolog\u00eda de la depresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Como resultado del desarrollo de este s\u00edndrome, la translocaci\u00f3n de bacterias gramnegativas que contienen lipopolisac\u00e1ridos (LPS) provoca una sobreactivaci\u00f3n del sistema inmune.<\/p>\n\n\n\n Lo que ocasiona un aumento en producci\u00f3n y por ende en la concentraci\u00f3n de citoquinas proinflamatorias, cuyo exceso es destructivo para las c\u00e9lulas hu\u00e9sped, incluidas las c\u00e9lulas del SNC. Todo esto conduce a la inflamaci\u00f3n general del organismo, por lo que se sostienen las hip\u00f3tesis de que \u00e9stas afectaciones influyen en el desarrollo de trastornos afectivos.<\/p>\n\n\n\n Una de las enfermedades del neurodesarrollo m\u00e1s importantes y peligrosas relacionadas con la composici\u00f3n de la microbiota gastrointestinal es el trastorno del espectro autista (TEA). Seg\u00fan los reportes de la Red de Monitoreo de Autismo y Discapacidades del Desarrollo (ADDM, por sus siglas en ingl\u00e9s) del CDC, aproximadamente 1 de cada 44 ni\u00f1os en los Estados Unidos ha sido diagnosticado con TEA.<\/p>\n\n\n\n Algunos estudios indicaron factores gen\u00e9ticos, otros estudios anomal\u00edas gastrointestinales, inflamaci\u00f3n u otros factores individuales y externos (por ejemplo, exposici\u00f3n pre y postnatal, estr\u00e9s, microbiota gastrointestinal o dieta), aunque ninguno de ellos es capaz de dilucidar absolutamente este trastorno.<\/p>\n\n\n\n Un trastorno com\u00fan del neurodesarrollo es el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH), que afecta a 6 millones de ni\u00f1os de 3 a 17 a\u00f1os. Cl\u00ednicamente se manifiesta con ciertos patrones en los que figura la dificultad para mantener la atenci\u00f3n y en un comportamiento repentino e inesperado.<\/p>\n\n\n\n Los genes de los receptores de dopamina DRD4 y DRD5 y los transmisores de dopamina y serotonina se consideran los principales factores etiol\u00f3gicos de esta enfermedad.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Pero cada vez hay m\u00e1s pruebas que indican la conexi\u00f3n con el eje microbioma-intestino-cerebro. En estudios del microbioma los resultados revelaron diferencias en los taxones de la composici\u00f3n de la microbiota, donde en los casos de TDAH, el filo Actinobacteria fue m\u00e1s abundante (por ejemplo, Bifidobacterium), mientras que la abundancia de Firmicutes disminuy\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Curiosamente, el mismo estudio revel\u00f3 que el microbioma de los casos de TDAH muestra una capacidad m\u00e1s notable para producir ciclohexadienil deshidratasa (CDT), que est\u00e1 involucrada en la s\u00edntesis del precursor de la dopamina (fenilalanina).<\/p>\n\n\n\n La ingesta de \u00e1cidos grasos poliinsaturados omega-3 tambi\u00e9n es significativa, en particular, el \u00e1cido docosahexaenoico (DHA) y el \u00e1cido eicosapentaenoico (EPA), ya que ambos son esenciales para la fluidez adecuada de la membrana, la neurotransmisi\u00f3n y la funci\u00f3n de los receptores.<\/p>\n\n\n\n En un estudio basado en modelos animales masculinos de TDAH, los individuos nutritivos con una dieta enriquecida en \u00e1cidos grasos poliinsaturados omega-3 causaron una disminuci\u00f3n de la impulsividad y una mejora de la concentraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n La esquizofrenia es un trastorno multifactorial que involucra deficiencias emocionales, ocupacionales y cognitivas. Debido a enfermedades cardiovasculares, metab\u00f3licas e infecciosas, los adultos corren el riesgo de muerte prematura por esta enfermedad. Para las personas en los Estados Unidos, se estima que el promedio de vida potencial perdida es de 28.5 a\u00f1os entre los que padecen esquizofrenia.<\/p>\n\n\n\n Los estudios demostraron tres dimensiones diferentes determinadas como s\u00edntomas positivos (alucinaciones y p\u00e9rdida de contacto con la realidad), s\u00edntomas negativos (disminuci\u00f3n de la motivaci\u00f3n y retraimiento) y debilidad cognitiva (eficiencia limitada en comparaci\u00f3n con los controles).<\/p>\n\n\n\n El aumento de la transmisi\u00f3n dopamin\u00e9rgica en la parte mesol\u00edmbica como la inhibici\u00f3n de la transmisi\u00f3n glutamat\u00e9rgica juegan un papel importante en la patog\u00e9nesis de los s\u00edntomas positivos, por lo que la no regulaci\u00f3n o hiperregulaci\u00f3n de este sistema por parte del eje intestino-cerebro puede afectar la prevalencia de los s\u00edntomas positivos.<\/p>\n\n\n\n Otra enfermedad mental grave es el trastorno bipolar (TB), una enfermedad cr\u00f3nica y recurrente caracterizada por la reaparici\u00f3n de episodios hiperman\u00edacos o episodios depresivos posteriores, con algunos s\u00edntomas similares a los de la esquizofrenia.<\/p>\n\n\n\n A nivel mundial, se estim\u00f3 que entre 2017 y 2019, 46 millones de personas padec\u00edan trastorno bipolar, siendo los neozelandeses el porcentaje m\u00e1s significativo.<\/p>\n\n\n\n La modificaci\u00f3n de la composici\u00f3n de la microbiota intestinal de los pacientes est\u00e1 relacionada con la disbiosis y la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan estudios que consideraron la diversidad del microbioma intestinal, una mayor cantidad de Coriobacteriaceae se asoci\u00f3 con un nivel elevado de colesterol, y un mayor nivel de Lactobacilos contribuye al desarrollo de obesidad.<\/p>\n\n\n\n La baja cantidad de Faecalibacterium, una bacteria intestinal aut\u00f3ctona, tambi\u00e9n pudo correlacionarse con la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n En los pacientes diagnosticados con trastorno bipolar, el n\u00famero de Clostridiaceae involucrada en la fermentaci\u00f3n de los carbohidratos que conducen a la producci\u00f3n de \u00e1cidos grasos de cadena corta fue cuatro veces menor que en el grupo control.<\/p>\n\n\n\n La microbiota intestinal es una diana modificable con potencial de modificaci\u00f3n epigen\u00e9tica y, por lo tanto, podr\u00eda utilizarse para tratar y mejorar los s\u00edntomas de los trastornos psiqui\u00e1tricos. <\/p>\n\n\n\n El eje microbiota intestino-cerebro puede modificarse con ciertos prebi\u00f3ticos, es decir con una modificaci\u00f3n de la dieta con alimentos ricos en fibra no digerible, probi\u00f3ticos (bacterias vivas), antibi\u00f3ticos para controlar el sobrecrecimiento de ciertas colonias, simbi\u00f3ticos (combinaciones de prebi\u00f3ticos y probi\u00f3ticos), postbi\u00f3ticos (productos de fermentaci\u00f3n bacteriana como los \u00e1cidos grasos de cadena corta) y trasplante de microbiota fecal (TMF).\u00a0<\/p>\n\n\n\n Todos estos enfoques podr\u00edan considerarse como psicobi\u00f3ticos potenciales, ya que se sugiere que mejoran la salud mental a trav\u00e9s de sus propiedades modificadoras de la microbiota.<\/p>\n\n\n\n Uno de los principales determinantes de la composici\u00f3n de la microbiota intestinal son los prebi\u00f3ticos y la dieta. Las dietas de origen animal y vegetal provocan cambios dr\u00e1sticos en la microbiota intestinal en cuesti\u00f3n de d\u00edas. <\/p>\n\n\n\n Ciertos estilos diet\u00e9ticos, como la dieta mediterr\u00e1nea, la cual posee alto contenido en alimentos de origen vegetal y fibra que promueven el crecimiento de bacterias beneficiosas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Algunos suplementos diet\u00e9ticos, como los \u00e1cidos grasos omega-3, se utilizan en el tratamiento de trastornos depresivos, pero la mayor\u00eda de los suplementos diet\u00e9ticos a\u00fan carecen de evidencia cient\u00edfica. Adem\u00e1s, los complementos alimenticios probi\u00f3ticos se han probado ampliamente como tratamiento complementario para los trastornos psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n\n\n\n Por lo que gracias a todos estos hallazgos y con los futuros estudios, es probable que el \u00e1rea de la nutrici\u00f3n y la salud intestinal se conviertan en un componente importante en el modelo de tratamiento biopsicosocial en psiquiatr\u00eda, pediatr\u00eda y medicina general.<\/p>\n\n\n\n Por lo tanto, el campo en evoluci\u00f3n de la psiquiatr\u00eda nutricional debe integrarse en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica para tratar y prevenir los trastornos psiqui\u00e1tricos, as\u00ed como las comorbilidades metab\u00f3licas.<\/p>\n\n\n\n Probiotics and the Microbiota-Gut-Brain Axis: Focus on Psychiatry – PMC (nih.gov)<\/a><\/p>\n\n\n\n The Gut-Brain Axis: How Microbiota and Host Inflammasome Influence Brain Physiology and Pathology – PMC (nih.gov)<\/a><\/p>\n\n\n\n The Microbiota-Gut-Brain Axis | Physiological Reviews (physiology.org)<\/a><\/p>\n\n\n\n Si te interesa esta \u00e1rea, ingresa a nuestra web a traves de www.eneviahealth.com<\/a>, o te dejamos el enlace a los art\u00edculos anteriores ya publicados en nuestro blog.<\/p>\n\n\n\n![\"Autismo:](\"https:\/\/test.eneviahealth.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/images.jpeg\")
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<\/figure>\n\n\n\nAutismo (TEA)<\/em><\/h3>\n\n\n\n
Trastorno de d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad <\/em>(TDAH<\/em>)<\/h3>\n\n\n\n
Esquizofrenia<\/em><\/h3>\n\n\n\n
Trastorno bipolar<\/em><\/h3>\n\n\n\n
Psicobi\u00f3ticos, un nuevo enfoque<\/em><\/h3>\n\n\n\n
Referencias<\/h3>\n\n\n\n